Prywatny Gabinet Ginekologiczny - Dr. Stanisław Pazio specjalista położnictwa, chorób kobiecych i andrologii - Warszawa ul.Sobieskiego 104 lok.33 IIIp. tel.  0 601 312 753

Naturalna:

-Metoda Billingsów

-Metoda termiczna

-Metoda term-objaw

Mechaniczna:

-Prezerwatywa

-Kapturki i krążki

-Wkładki domaciczne

Chemiczna:

-Globulki i kremy

Hormonalna:

-Tabletka "po stosunku"

-Tabletka hormon.

-Światowe nowości

-Pierwsze objawy

Opieka lekarska:

-Informacje

-Pierwsza wizyta

-Podstawowe badania

-Badania dodatkowe

-Karta przebiegu ciąży

-Harmonogram wizyt

-Żywienie ciężarnej

-Cesarskie cięcie

-Poród rodzinny

Menopauza

Menopauza to termin określający samoistne zatrzymanie miesiączkowania, po którym wystąpił okres przynajmniej roku bez kolejnych krwawień miesięcznych. Inaczej jest to moment wystąpienia ostatniej miesiączki w życiu kobiety.

Klimakterium to okres kilku lat przed i kilku lat po menopauzie, obejmujący wszystkie zmiany w fizjologii cyklu miesięcznego, samopoczuciu i organizmie kobiety wówczas zachodzących.

Przekwitanie można podzielić na III fazy:

• I Fazę - promenopauzalną;

• II Fazę - menopauzę;

• III Fazę - postmanopauzalną;

Jest to fizjologiczna, czyli normalna kolej rzeczy w życiu każdej kobiety, związana z degeneracją jajników (ze zmniejszaniem się ilości pęcherzyków jajnikowych) i jednoczesną zmianą stężeń we krwi hormonów przez nie produkowanych. Braki estrogenów i progesteronu są odpowiedzialne za wszystkie niepożądane objawy występujące w tym okresie. Ponieważ medycyna dysponuje obecnie wieloma środkami pomagającymi w dokładnej diagnostyce tego okresu, a wiedza lekarzy jest w tej materii stale poszerzana wiadomo, że klimakterium to nie tylko złe samopoczucie, czy nieprzyjemne objawy związane z uderzeniami gorąca i męczliwością.

Przekwitanie to również okres głębokich zmian w działaniu całego ustroju kobiety. Rozważne działanie przeciw rozwojowi nadmiernych symptomów przekwitania jest teraz również działaniem ukierunkowanym na poprawę stanu zdrowia kobiety i profilaktykę wielu niebezpiecznych schorzeń tego okresu.
Kiedy myślimy o menopauzie kojarzy się ona głównie tak jak już to omówiono z wiekiem przekwitania. Inną grupą osób narażoną na pozbawienie działania hormonów płciowych są kobiety u których z różnych powodów (zabiegi operacyjne, zaburzenia hormonalne i rozwojowe) przedwcześnie wygasa czynność jajników i u nich także obserwujemy objawy przekwitania o tyle dramatyczne, że występujące nagle - jak w przypadku operowanych z różnych powodów kobiet.
W mowie potocznej używa się wymiennie terminów menopauza i przekwitanie, jednakże są to dwa różne znaczenia.

Kogo dotyczy menopauza

Średni wiek jakiego dożywają obecnie kobiety na świecie wynosi około 80 lat. Menopauza zdarza się najczęściej w wieku około 50-51 lat. Oznacza to, że kobieta przez ponad jedną trzecią swojego życia będzie w wieku pomenopauzalnym i będzie narażona na wszystkie ujemne skutki zaniku czynności jajników i pogorszenia funkcjonowania wszystkich zależnych od nich tkanek i organów. Inną grupą są kobiety, cierpiące z powodu wcześniej występującej menopauzy, chore na przedwczesny zanik funkcji jajników, zaburzenia hormonalne, rozwojowe lub operowane z powodu rozmaitych chorób narządu rodnego, u których koniecznym było usunięcie przydatków.

Przyczyny wystąpienia menopauzy

Przekwitanie to fizjologiczne zmiany w organizmie kobiety, które związane są ze stopniowym wygasaniem czynności jajników - zmniejszaniem się ilości pęcherzyków jajnikowych. Spada w związku z tym również produkcja estrogenów i progesteronu i dlatego pojawia się grupa dolegliwości związana z brakiem tych substancji w organizmie.

Estrogeny
Główna pula estrogenów powstaje w jajnikach - w ich pęcherzykach jajnikowych. Inna pula pochodzi z przekształceń androstenodionu pochodzącego z nadnerczy, podczas procesu jego przemiany zwanego aromatyzacją w m.in. tkance tłuszczowej. Estrogeny są wywarzane w trzech postaciach mogących przechodzić jedna w drugą o różnym nasileniu działania.

Najsilniej działa estradiol, który pobudza do wzrostu błonę śluzową macicy. Wytwarzany jest głównie przez jajniki i to właśnie jego brak jest przyczyną zaniku miesiączki (nie rośnie błona śluzowa macicy). Brak estradiolu jest sprawcą wielu dolegliwości związanych ze zmianą funkcji tkanek zależnych od działania estrogenów czyli:

• błony śluzowej macicy

• błony śluzowej pochwy i skóry sromu

• tkanek miednicy mniejszej - które stanowią rusztowanie dla macicy i narządów wewnętrznych

• tkanek układu moczowego

• kości

• mechanizmów przemian lipidowych - dotyczy to głównie cholesteroli i ich wpływu na nasilenie procesów miażdżycowych

W organizmie podczas klimakterium główna pulę estrogenów stanowi estron - inny rodzaj estrogenów, który jest wytwarzany w mechanizmie przemian głównie poza jajnikami, ale jego działanie jest około osiem razy słabsze niż działanie estradiolu. Co ciekawe kobiety z obfitą tkanką tłuszczową, a tam głównie zachodzi przemiana składników i wytwarzanie estronu mają go tak dużo, że objawy przekwitania nie dokuczają im tak bardzo jak kobietom szczupłym.

Progesteron
Spada również produkcja progesteronu. Jego brak nie jest tak dramatycznie odczuwalny. Spadek progesteronu przyczynia się jednak do większego wpływu androgenów - męskich hormonów płciowych na organizm kobiety, gdyż ich działanie polega również na hamowaniu działania receptorów dla androgenów. Objawia się to pojawieniem niewielkich objawów maskulinizacji u kobiet po menopauzie np. w postaci delikatnego owłosienia typu męskiego.

Androgeny
Pojawienie się delikatnych objawów maskulinizacji u kobiet po menopauzie nie jest powiązane ze wzrostem ilości produkowanych hormonów płciowych męskich, ale raczej z mniejszą ilością równoważących ich działanie hormonów płciowych żeńskich.

Gonadotropiny i oś podwzgórze - przysadka - jajnik
Stężenie gonadotropin, czyli substancji produkowanych przez przysadkę mózgową i stymulujących jajniki do produkcji hormonów płciowych żeńskich również ulega zmianom. Stężenie FSH stymulującego głównie pierwsza fazę cyklu czyli gwałtownie rośnie. Stężenie LH działającego głownie od połowy cyklu wzrasta nieznacznie.

Dzieje się tak dlatego, że wydzielanie gonadotropin i hormonów płciowych żeńskich podlega kontroli układu podwzgórze - przysadka - jajnik. W odpowiedzi na braki hormonów jajnikowych rośnie stężenie hormonów stymulujących - głównie FSH oraz LH. Dzięki temu sprawdzając stężenie gonadotropin we krwi (głównie FSH) możemy nawet określić czy mamy do czynienia z menopauzą, bowiem wtedy utrzymuje się ich wysokie stężenie przez długi czas.